아동의 ADHD 증후군(주의력결핍 과잉행동장애) 증상과 치료

ADHD 증후군이란?
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder의 약자로 어린이와 성인 모두에게 나타날 수 있는
신경 발달 장애입니다.
일상적인 생활에 지장을 줄 정도로 산만하거나 과잉 행동을 하고 충동 조절을 하지 못하는 등의
특징이 있어요.

내 아이가 혹시 ADHD가 아닌지 걱정하고 계신다면 이 포스팅에서 다룰 ADHD의 증상과 진단,
치료 방안 등을 자세히 보시면 될 것 같습니다.

ADHD의 정의

ADHD는 주의력결핍 과잉행동장애로 주로 아동기에 나타나며 지속적으로 주의력, 충동을
조절하는 것이 불가능할 정도로 심각한 경우 학업이나 직장 생활, 사회적 상호작용과 같은
일상생활을 유지하는 것이 힘들게 됩니다.
아동기에 치료받지 않고 방치한 경우 성인 ADHD로 발전할 가능성이 큽니다.

ADHD 유형별 증상

ADHD는 세 가지 주요 유형이 있고 각각 고유한 증상과 특징이 있습니다.
유형별 증상은 다음과 같습니다.

주의력 저하형

이 유형은 주로 집중과 조직화에 어려움을 겪고 지시를 따르는 데 어려움을 겪습니다.

● 집중력 유지를 어려워하고 외부 자극이나 관련 없는 일에 의해 쉽게 산만해짐

● 주의력을 유지하지 못하는 것은 학업이나 업무 등에서 잦은 실수로 이어짐

● 일상생활에서 건망증이 심해서 과제 완료나 중요한 약속 등을 잊는 경우가 많음

● 과제를 정리하고 우선순위를 정하는 것을 어려워함

과잉행동-충동형

이 유형은 현저한 과잉행동과 충동성이 두드러지는 것이 특징입니다.
자신의 충동을 통제하기 위해 노력하지만 뜻대로 되지 않고 신체적으로나 정신적으로
에너지가 넘치는 상태라고 볼 수 있습니다.

● 이 유형은 수업이나 회의와 같은 상황에서 안절부절못하며 가만히 앉아있지 못함

● 대화할 때 과도하게 충동적으로 말을 하며 질문에 대한 대답을 불쑥 말하거나
대화를 방해할 수 있음

● 독서나 필기 작성 등과 같이 조용하게 집중이 필요한 활동을 어려워함

● 게임이나 대화 등의 활동에서 자신이 차례를 기다리는 것을 어려워함

● 결과를 고려하지 않고 성급한 결정을 내리거나 위험을 감수하며 충동적인 행동

복합형

이 유형은 주의력 결핍과 과잉행동, 충동이 함께 존재하는 것이 특징인데 세 가지 유형 중
가장 흔한 유형이고 앞서 말한 두 가지 유형의 광범위한 증상이 모두 나타납니다.

ADHD의 원인

ADHD의 명확한 단일 원인은 없습니다.
유전적, 신경학적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 복잡한 신경 발달 장애입니다.

유전적 요인

유전적 요인은 ADHD 발달에 많은 영향을 미칩니다.
연구에 따르면 ADHD는 가족력이 있을 때 발달할 위험이 더 높습니다.
부모나 형제자매와 같은 가까운 가족이나 친척이 ADHD를 앓고 있다면 아이가
ADHD가 발달할 수 있는 경향이 훨씬 더 높습니다.

신경 전달 물질 조절과 뇌 발달과 관련된 몇 가지 특정 유전자가 주의력이나 충동 조절과
관련 있는 것으로 알려져 있는데 도파민이나 노르에피네프린과 같은 신경 전달 물질의
조절을 포함하여 다양한 측면에 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

신경생물학적 요인

ADHD는 뇌 구조, 신경 전달 물질의 활동, 뇌 영역 간의 연결성과 발달 과정 전반에 걸쳐
영향을 받는 질환입니다.

초기 두뇌가 발달하는 과정에서 특정 뇌 영역이 변이를 일으키면서 ADHD의 원인이
될 수 있다고 알려져 있습니다.
물론 개인차가 있고 증상의 심각성에도 차이가 있습니다.

또한 ADHD의 경우 주의력과 충동 제어를 담당하는 뇌 영역이 다른 부분과 의사소통이
이루어지지 않아 인지 과정을 조정하고 조절하는 데 어려움이 있다는 것을 알게 되었습니다.

환경적 요인

유전과 신경생물학적 요인은 환경적 요인과 밀접한 관계가 있습니다.
ADHD와 관련된 환경 요인은 다음과 같습니다.

태아기 노출

● 산모의 흡연: 산모의 흡연에 대한 태아의 노출은 담배 연기의 독소가 두뇌 발달에 영향을
미쳐 ADHD의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
● 알코올 남용 및 약물 남용: 임신 중 알코올 섭취와 약물 남용도 두뇌 발달을 방해하고
인지 행동장애로 이어질 위험이 있습니다.
● 조산이나 저체중아 : 조산이나 저체중아로 태어난 아이는 뇌 구조 발달과 신경 연결에
문제가 생길 수 있어 ADHD를 유발할 수 있습니다.

아동기

아동기의 신체적 정신적 학대나 방치로 인해 가정의 불안정과 어린 시절 충격적인 경험에
대한 노출은 ADHD 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.
아동기의 만성 스트레스는 두뇌 발달에 영향을 미치고 주의력, 충동 조절에 어려움을
느낄 수 있습니다.

양육과 가족 환경
가족 환경의 질은 ADHD 증상의 발현에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
지원적이고 양육 방식에 일관성이 있는 가정은 ADHD가 있는 아동을 효과적으로
관리하는 방법을 배우는 데 도움이 되지만 혼란스럽거나 일관되지 않은 양육은
증상을 악화시킬 수 있습니다.

미디어 노 출
어린 시절 미디어에 과도한 노출은 ADHD와 유사한 행동에 잠재적인 원인으로
연구 중이며 아직 결정적이지는 않지만 어느 정도 연관은 있다고 보고 있습니다.

ADHD의 진단과 치료 방법

ADHD의 진단에는 병력, 환경에 따른 행동의 변화와 심리적 관찰 등의 포괄적 평가가
이루어집니다.
유사한 증상을 가진 다른 상태와 구별하기 위해 정신과, 소아과 의사, 심리학자가 실시하는
선별 검사를 통해 배제하는 것이 중요한데 학습 장애, 기분 장애, 불안 장애 등과
구별해야 합니다.

ADHD 진단이 내려진다면 다음과 같은 몇 가지 접근 방식으로 치료를 합니다.
목표는 증상을 관리하고 전반적인 기능을 개선하는 것입니다.

행동 중재

행동 치료

인지 행동 치료에 기초하여 ADHD 관련 행동을 효과적으로 관리하는 방법을 가르칩니다.
주의력, 충동 조절, 조직 기술을 향상 시킬 수 있는 기술을 배울 수 있습니다.
시간 관리, 우선순위 정리, 과제를 수행하고 완료하기 등을 훈련합니다.

부모 훈련

부모나 혹은 보호자는 집과 다양한 환경에서 ADHD 행동을 관리하는 방법을 배웁니다.

사회적 기술 훈련

ADHD 아동의 대인 관계, 의사 소통의 문제 해결 능력을 향상시키는 훈련을 받습니다.
아동, 청소년기는 사회적 기술 훈련이 매우 중요한데 아동이 친구나 가족, 선생님과
상호 작용하는 능력을 훈련합니다.
역할극, 의사소통 연습, 사회적 신호를 읽는 방법 등을 학습합니다.

약물 치료

메틸페니데이트나 암페타민과 같은 자극제는 일반적으로 ADHD의 증상을 관리하기
위해 처방됩니다.
이것은 뇌의 도파민과 노르에피네프린과 같은 신경 전달 물질의 가용성을 향상시켜
주의력과 충동 조절에 작용합니다.

또한 아토목세틴이나 구안파신과 같은 비자극성 약물은 각성제가 효과가 없거나
부작용이 우려될 경우 처방될 수 있습니다.

상담 치료

ADHD는 아동뿐만 아니라 가족에게도 영향을 미칩니다.
가족 상담은 가족 구성원 모두가 ADHD에 대해 배우고 자녀의 행동을 더 잘 이해하고
관리할 수 있도록 의사소통할 수 있도록 도움을 줍니다.

개별 상담은 아동이 현실적인 목표를 설정하고 진행 상황을 모니터링하고 자신의
목표 달성을 축하하고 목표를 더 상향 조정하도록 돕습니다.

ADHD의 상담은 단기적으로 끝날 수 있는 과정이 아닙니다.
시간이 지날수록 변화하는 요구 사항과 과제를 해결하기 위해 지속적으로 지원이
필요한 경우가 많습니다.
정기적으로 상담을 받음으로써 ADHD와 관련된 문제를 해결하고 진행 상황을
개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마치며

ADHD는 평생 지속되는 질환입니다.
시간이 지남에 따라 증상이 변하고 아동의 ADHD의 행동이 나이가 들면서 다소 감소할 수
있지만 핵심적인 특징은 성인이 되어서도 지속되는 경향이 있습니다.
그러므로 지금 아이가 ADHD의 증상을 보인다면 방치하지 마시고 꼭 전문가의 지침에 따라
필요한 지원을 구하는 것이 중요합니다.