실어증은 언어를 이해하고 표현하는 능력에 문제가 생기는 의사소통 장애로 뇌 손상의
결과로 발생할 수 있으며 일반적으로 뇌졸중이나 외상성 뇌 손상 등의 이유로 발생합니다.
단순히 말을 하지 못하는 함묵증과는 달리 읽고 쓰고 이해하는 전반적인 언어 소통의
문제를 포괄하는 것을 실어증이라고 합니다.
실어증의 원인과 증상에 대해 알아보고 치료 방법을 알아봅니다.
실어증의 종류와 증상
실어증은 다양한 형태로 나타나며 각각 고유의 증상이 있습니다.
실어증의 여러 가지 유형은 다음과 같습니다.
브로카 실어증 (말하기, 표현의 어려움)
브로카 실어증의 주요 증상은 말하거나 생각을 표현하는 데 어려워합니다.
비 유창성 실어증이나 표현성 실어증으로도 알려져 있는데 어휘가 제한되어있어
올바른 단어를 찾기 어려워합니다.
표현의 어려움은 있으나 상대적으로 언어 이해력은 남아 있습니다
주요 증상은 다음과 같습니다.
단어나 이름을 생각하기 어려워함
부정확하거나 부적절한 단어 사용
제한되고 단편적인 짧은 문장 사용
베르니케 실어증 (말이나 문장 이해의 어려움)
베르니케 실어증은 수용성 실어증이라고도 하며 말과 글의 이해력이 손상되어
다른 사람의 말을 이해하거나 일관성 있게 자신을 표현하는 데 어려움을 겪습니다.
하지만 본인은 이상함을 느끼지 못하는 경우가 대부분입니다.
증상은 다음과 같습니다.
시끄러운 환경에서 대화를 이해하는 데 어려워함
책이나 신문, 서류 같은 서면으로 된 텍스트를 이해하는 데 어려움을 느낌
단어나 문장의 의미를 잘못 해석함
잘못된 문법이나 순서가 뒤바뀐 문장 사용
유창하게 말하지만 의미 없는 말을 지어서 함
지시를 따르는 것을 어려워함
글로벌 실어증 (표현과 수용 전반의 어려움)
전체 실어증은 표현과 수용 언어 능력 전반에 걸쳐 모두 영향을 미치는 가장
심각한 형태의 실어증으로 증상은 다음과 같습니다.
말하기 및 상대방의 말을 이해하는 데 어려움을 느낌
쓰여진 단어나 문장을 읽기 어려워함
단어, 문장, 메시지 작성에 어려움을 느낌
몸짓이나 표정과 같은 비언어적 의사소통에 의존
대화 중 불안해하고 좌절감을 느낌
상대방의 표정을 이해하지 못함
손짓이나 비언어적 신호를 잘못 해석함
아노믹 실어증 (단어 찾기 능력에 문제)
아노믹 실어증은 주로 단어를 찾거나 떠올리는 데 어려움을 느낍니다.
실어증이지만 비교적 정상적인 문법과 문장 구조를 사용하기 때문에 사회적
상호작용에 큰 문제가 생기지 않아 비교적 가벼운 실어증에 속합니다.
증상은 다음과 같습니다.
사물이나 사람, 장소에 대한 적절한 단어 선택에 어려움을 느낌
특정 단어 대신 모호한 용어 사용
완곡어법(단어를 풀어서 설명)으로 단어 사용의 문제점을 보완
전도실어증 (단어나 구를 반복하는 데 어려움)
전도실어증은 문장 표현이나 이해 능력에는 문제가 없으나 따라 말하는 데 어려움을
느낍니다.
남이 하는 말을 따라 하는 것은 못 하지만 자신의 생각을 말하는 것은 유창하게 할 수
있습니다.
증상은 다음과 같습니다.
단어나 문장을 정확하게 반복하지 못함
특정 소리나 음절을 잘못 발음하거나 생략
자신이 들은 말을 따라 하지 못함
구음 장애(발음이 부정확, 어눌함)
구음 장애는 말이 어눌해진다고 표현하는데 근육 약화나 조정의 문제로 인해
단어를 명확하게 발음하지 못합니다.
주로 뇌졸중의 전조 증상 중 대표적인 증상이라고 알려져 있습니다.
증상은 다음과 같습니다.
다른 실어증과는 달리 말이 어눌해지는 증상이 발생 즉시 병원 응급실로
연락하여 진단받는 것이 중요합니다.
발음이 부정확해짐
말하는 속도가 느려짐
입술과 혀의 움직임을 조정하기가 어려워짐
말의 높낮이나 음량 조절이 어려워짐
실어증의 원인
갑작스러운 언어 장애인 실어증은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
의학적인 상태, 부상 또는 신경학적인 문제 등에 의해 주로 뇌의 좌반구에 위치한
언어 중추가 손상되면 갑자기 발생할 수 있는데 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
뇌졸중
갑작스러운 실어증의 가장 흔한 원인은 뇌로 가는 혈액의 공급이 막히거나 감소
할 때 발생하는 뇌졸중입니다.
뇌졸중은 뇌의 언어 중추를 손상시켜 언어 장애를 일으킬 수 있습니다.
뇌종양
언어 처리를 담당하는 영역에 종양이 발생하면 정상적인 언어의 기능을 수행
하기 어렵습니다.
감염
뇌염이나 수막염과 같은 감염은 뇌에 영향을 미치고 언어장애를 일으킬 수 있습니다.
신경학적 상태
알츠하이머, 파킨슨병, 다발성 경화증, 뇌 병변 장애와 같은 상태는 시간이 지날수록
언어 장애를 일으킬 수 있습니다.
외상성 뇌 손상
사고나 충격에 의한 뇌 손상은 실어증을 유발할 수 있습니다.
실어증의 치료 방법
실어증의 치료와 관리는 개인의 증상과 목표에 맞는 언어 치료가 필요합니다.
특정 유형의 실어증이 하나만 발생하는 것이 아니라 여러 유형이 겹치거나
인지 장애를 동반할 수 있기 때문입니다.
치료의 목표는 의사소통의 기술 향상, 단어 검색 능력의 향상, 언어 연습, 언어 장애를
보상하기 위한 전략 등에 중점을 둡니다.
언어치료
언어치료는 실어증이 있는 사람에게 대화 연습, 단어 검색 연습 및 인지 언어 훈련 등을
통해 언어 능력을 향상시킵니다.
일반적으로 개인의 언어 능력을 평가하고 개인화된 치료 계획을 세워 표적 치료를
하게 됩니다.
평가 및 목표 설정
말하기, 읽기, 쓰기, 이해하기 등의 능력을 평가해 특정 영역을 식별하고 이것을 기반으로
가족과 협력하여 달성 가능한 치료 목표를 설정합니다.
반복 연습
단어나 구, 문장을 반복하여 말하는 연습을 하여 발음과 말하기 능력을 향상시킵니다.
단어 검색 연습
의미의 연관성, 단서 기술, 단어 찾기 능력을 향상 시키기 위해 단어를 검색하는 연습을
합니다.
읽기, 쓰기 연습
읽기 자료와 쓰기 연습을 통해 읽기 이해력과 쓰기의 표현력 향상을 도모합니다.
대화 및 의사소통 훈련
구조화된 대화에 참여하여 몸짓 사용, 메모 작성 같은 의사소통 도구의 활용과
의사소통의 어려움을 보완할 수 있는 기술을 연습합니다.
보완,대체 의사소통(AAC)
AAC (Augmentative and Alternative Communicatio)는 의사소통 보드나 컴퓨터 기반
장치와 같은 의사소통을 대신 해 줄 수 있는 시스템으로 실어증이 있는 사람들이
자신의 생각을 표현하는 데 사용되는 도구입니다.
음성을 대체하거나 음성을 복구 하려는 노력을 방해하기 위한 도구가 아닌 의사소통을
향상하고 격차를 해소하는 지원 도구 역할을 합니다.
로우테크 AAC
자신의 생각을 표현하기 위해 가리키거나 시각적인 보조 도구로 사용하는 그림, 기호,
단어가 포함된 커뮤니케이션 보드. 책 등이 포함됩니다.
그림 통신 기호
구두로 의사소통이 어렵기 때문에 자신의 생각이나 요구 사항 등을 표현할 수 있도록
단어, 개념 및 행동을 기호나 그림을 표준화해 텍스트를 사용하여 메시지를
전할 수 있습니다.
음성 생성 장치
개인이 기호를 선택하거나 텍스트를 입력하면 음성으로 전환할 수 있는 전자 장치로
태블릿이나 컴퓨터에서 실행되는 앱도 있습니다.
사회적 상호작용 지원
사전에 프로그래밍 된 문구를 선택하거나 텍스트를 통해 메시지를 만들어 대화에
참여할 수 있도록 할 수 있고 질문에 응답하거나 그룹 활동에 참여할 수 있도록
상호작용에 사용할 수 있습니다.
그룹 치료
실어증 치료는 개인이 혼자 하는 것보다는 실어증을 가지고 유사한 문제에 직면한
사람들과 경험을 공유하고 서로를 지원하는 환경에서 의사소통 기술을 연습하는 것이
효과적입니다.
친숙한 주제의 토론이나 역할극 참여, 대화를 시뮬레이션하는 활동과 연습을 통해
치료 기술을 실제 상황에 전환할 수 있도록 합니다.
마치며
본인이나 가족이 실어증 증상을 겪고 있다면 정확한 진단과 개입을 위해 전문가의
도움을 받는 것이 무엇보다 중요합니다.
실어증 치료의 기간과 결과는 개인의 상황이나 증상의 심각도에 따라 달라질 수
있다는 점도 유의해야 하며 치료의 일관성과 규칙적인 연습은 개인의 의사소통
능력을 향상시키고 나아가 실어증의 호전에 가장 효과적인 방법입니다.